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08:30º- RECOGIDA DE DOCUMENTACIÓN -º 09:00 Auditorio ISO-01 El trastorno esquizoafectivo desde la perspectiva de los estudios genéticos: un fenotipo emergente
Ponencias: Uno de los terrenos más controvertidos de la nosología psiquiátrica es el que a partir de 1933, con la propuesta de Kasanin, se denominó psicosis esquizoafectiva. En estos 75 años de historia, la controversia acerca de la naturaleza de esta entidad ha sido constante, y lo sigue siendo en la actualidad. Los actuales sistemas nosológicos son una buena prueba de ello. Los objetivos de este simposio, son: delimitar las características clínicas de los trastornos esquizoafectivos, como una forma de psicosis entre los trastornos bipolares y la esquizofrenia, repasar aspectos de curso evolutivo y pronóstico; hacer énfasis en la neurobiología de estas entidades, que nos puede aportar datos diferenciales respecto a otras psicosis; profundizar en lo que sabemos de los ensayos clínicos respecto a los tratamientos y mencionar la experiencia clínico-terapéutica al margen de la estricta medicina basada en la evidencia (por ejemplo la TEC). Finalmente abordaremos una propuesta de cuidados de enfermería para este grupo de pacientes. 09:00 Auditorio IISO-02 Vigencia de la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia Ponencias: Durante años la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia ha servido para entender aspectos tan esenciales como la sintomatología positiva y la respuesta farmacológica a los neurolépticos. En las últimas décadas, otras hipótesis, como la glutamatérgica o serotoninérgica, han intentado complementar e incluso desplazar a la hipótesis inicial. En este simposium se informará de lo que ha supuesto lahipótesis dopaminérgica en el entendimiento de la esquizofrenia y se actualizarán los hallazgos procedentes de la excperimentación clínica y preclínica que apoyan la vigencia de disfunción dopaminérgica como elemento esencial para entender esta enfermedad. Se resumirán los datos procedentes de los modelos animales de esquizofrenia, particularmente los que apoyan que la esquizofrenia es una alteración del neurodesarrollo. Se analizarán los datos derivados de estudios genéticos donde se pone de relieve la asociación existente entre la esquizofrenia y los polimorfismos implicados en el sistema dopaminérgico. Por último, se expondrán diferentes hallazgos que vinculan la disfunción dopaminérgica con la existencia de alterqciones neuropsicológicas que subyacen en los síntoas psicóticos. Se propondrán las implicaciones clínicas y terapéuticas que estos hallazgos pueden tener en la práctica clínica, así como las futuras líneas de investigación en este área. 09:00 Auditorio IVSO-03 Avances en neuroimagen de la esquizofrenia Ponencias: Presentar resultados de los estudios de investigación en neuroimagen, especialmente neuroimagen funcional isotótipa, que se llevan a cabo en el seno del Área de Neuroimagen del Grupo Esquizofrenia Clínic (GEC) del Hospital Clínic de Barcelona y cuyo grupo forma parte del recientemente constituido CIBER-SAM (Grupo de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental). Así, se presentarán en primer lugar, datos sobre el transportador presináptico de dopamina evaluado mediante DatSCAN y su papel en la esquizofrenia, enfermedad de Parkinson y en los síntomas parkinsonianos (secundarios al tratamiento con antipsicóticos o previos al mismo –altamente prevalentes en la esquizofrenia-). Asimismo, se expondrán los resultados de un estudio longitudinal mediante RM volumétrica en primeros episodios psicóticos, que alimentarán la ya vigente controversia entre la hipótesis del neurodesarrollo frente a la hipótesis neurodegenerativa de la esquizofrenia. A continuación se presentará un estudio acerca la neuroanatomía funcional de las alucinaciones, evaluada con PET en pacientes con y sin alucinaciones auditivas. Dichos datos permitirán profundizar sobre las actuales hipótesis etiopatogénicas de las mismas (lenguaje interno o “inner speech” vs lenguaje externo). Por último, presentaremos los resultados procedentes de un estudio con PET sobre el sustrato neurobiológico funcional, especialmente límbico, del reconocimiento facial de las emociones en pacientes con esquizofrenia y controles, que pueden arrojar luz sobre la deteriorada capacidad de cognición social de los pacientes con esquizofrenia. 09:00 Auditorio IIISO-04 Nuevas tendencias en la psicopatología de la esquizofrenia: una perspectiva neurobiológica Ponencias: Se presentarán cuatro estudios que abordarán diferentes aspectos de investigación psicopatológica en esquizofrenia desde una perspectiva neurobiológica: Dr. González: Dentro de la actual búsqueda de fenotipos alternativos en la esquizofrenia, las alucinaciones auditivas son una buena opción. Desde hace varios años, nuestro grupo intenta la deconstrucción de este síntoma a partir de un análisis fenomenológico, genético y de neuroimagen. En esta ponencia se integrarán las dimensiones psicopatológicas más relevantes con los datos más actuales en neurobiología. Dra. Pousa: Actualmente se dispone evidencia consistente de la existencia de déficits específicos en la Teoría de la Mente en sujetos con esquizofrenia. Sigue siendo controvertida la cuestión de si dichos déficits son rasgo o estado dependientes, así como su relación con los síntomas clínicos. Se presentará los resultados de un estudio realizado con 61 esquizofrénicos estabilizados, dirigido a aclarar estas cuestiones. Dra. Pomarol-Clotet: Uno de los síntomas más invalidantes y frecuentes de la esquizofrenia es el TFP. Sus causas son todavía desconocidas. Una de las hipótesis más plausible indica que se trata de una disfunción ejecutiva. Se mostrarán los resultados de un estudio neuropsicológico y de resonancia magnética funcional que permitirá dibujar el perfil cognitivo e identificar las áreas cerebrales implicadas en este síntoma. E. Lorente: Las confabulaciones han sido un síntoma habitualmente descrito en pacientes neurológicos. Desde una perspectiva neuropsicológica, son explicadas como resultado un proceso defectuoso de recuperación estratégica, asociadas a déficits de memoria y ejecutivos. Se presentarán datos sobre confabulaciones en pacientes esquizofrénicos explorando sus asociaciones clínicas y mecanismos neuropsicológicos. 10:30 Auditorio ISP-01 SESIÓN PLENARIA 12:30 Auditorio ISI-01 Avanzando en el tratamiento del trastorno bipolar Ponencias: 12:30 Auditorio IVSI-02 Ansiedad: una actualización Ponencias: Revisión exhaustiva de los trastornos de ansiedad desde diferentes puntos de vista: * Se tratarán temas como la expresión de la ansiedad versus la depresión, así como las diferencias y coincidencias en diferentes grupos de edad. * Se analizarán las causas de la ansiedad, el circuito neuronal del miedo y los factores psicosociales desencadenantes. * Se revisarán los tratamientos actuales en el trastorno de ansiedad generalizada y se debatirá el uso de benzodiacepinas versus antidepresivos. * Por último, se evaluarán los actuales índices predictores de la ansiedad, su pronostico y el manejo clínico de la ansiedad resistente. 12:30 Auditorio IISO-05 Del desarrollo infantil a la psicopatología Ponencias: Aunque el estudio desarrollo infantil se ha considerado tradicionalmente una de las claves en la comprensión de la psicopatología, solo recientemente se ha empezado a abordar las interacciones genético ambientales que están implicadas en dicho desarrollo. En este simposio J Gervai, que lidera uno de los grupos pioneros en el estudio de las bases genéticas del apego, nos presentará un resumen de sus principales investigaciones y de las implicaciones en la psicopatología. M. Jover resumirá los resultados de una investigación sobre la interacción entre la ansiedad de la madre y la genética del niño en la irritabilidad del niño en un estudio longitudinal de 300 niños seguidos desde el nacimiento hasta los 18 meses. T. Bobes presentará una revisión critica de las diferentes formas de evaluación del temperamento infantil incluyendo la validación española de la escala EAS y resaltando la importancia de estas medidas en la psicopatología posterior del niño. Por último, M Parellada revisará los estudios de seguimiento de los adolescentes y su implicación en la psicopatología del adulto con la presentación de sus propios datos en este campo. 12:30 Auditorio IIISO-06 Neurocognición como factor predictivo del curso de la esquizofrenia Ponencias: Los síntomas cognoscitivos o neuropsicológicos han demostrado ser en los últimos años el factor predictivo del curso funcional de la esquizofrenia más robusto, por encima de los tradicionales síntomas positivos y negativos. En este simposio se trata de analizar en detalle los mecanismos por los que la neurocognición determina el pronóstico funcional en esta enfermedad especialmente detallando dichos mecanismos en las distintas fases de evolución de la esquizofrenia: episodios agudos, esquizofrenia estable y en la esquizofrenia crónica. Las ponencias son fruto del trabajo investigador de los tres hospitales (Hospital de Cruces en Vizcaya, Hospital Clinic de Barcelona y Hospital Psiquiátrico de álava). 14:00 Auditorio IIº- Premios “10” mejores casos clínicos de Residentes en Psiquiatría (S.E.P.) -º 14:30 Auditorio IIITA-01 Evaluación de funciones cognitivas básicas y de cognición social en la práctica clínica Participantes: Esther Pousa Tomas básicas así como en cognición social en los pacientes con esquizofrenia. Estos aspectos cada vez cobran más relevancia, no solo en un contexto de investigación si no en la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud mental. Los objetivos de taller son dos: 1)Presentar conceptos neuropsicológicos básicos sobre las distintas funciones cognitivas consideradas relevantes en la psicosis (velocidad de procesamiento, atención/vigilancia, memoria de trabajo, aprendizaje verbal, aprendizaje visual, razonamiento y solución de problemas, y cognición social), ilustrando los distintos instrumentos para su evaluación, así como las peculiaridades de su uso en pacientes con esquizofrenia. 2)Dentro de la cognición Social, se presentará las diversas formas de evaluar las funciones mentalísticas (Teoria de la Mente) en sujetos esquizofrenicos Se tratará de una presentación eminentemente práctica, donde se ejemplificará el uso de los distintos instrumentos, discutiendo las principales dificultades en su aplicación así como sus limitaciones. Posteriormente, mediante la utilización de grabaciones de video se ilustrará la evaluación de los distintos aspectos comentados en dos pacientes con diferentes perfiles clínicos: uno con clínica negativa y otro con clínica delirante. 14:30 Auditorio IVTA-02 Patología dual Participantes: Lola Peris Díaz Los avances en neurociencias y los estudios epidemiológicos han puesto en evidencia la intima y significativa relación entre los trastornos mentales y las conductas adictivas: la patología dual. Esta denominación, aunque controvertida, permite a los clínicos identificar situaciones clínicas "nuevas" a las que deben enfrentarse y para las cuales no siempre están preparados. ¿Cómo tratar a un paciente con trastorno límite de personalidad, con TDAH del adulto, con trastorno bipolar, etc., con un trastorno por uso de sustancias asociado?. ¿Son los mismos tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos?. Objetivos: Conocer estas nuevas situaciones o entidades clínicas, aprender a reconocer, valorar y diagnosticar la patología dual cuando se asiste a un paciente con trastornos por uso de sustancias y conocer los tratamientos psicofarmacológicos habituales en una u otra situación clínica y cómo se pueden combinar. Metodología: Introducción por parte del moderador de los conceptos básicos en Patología Dual seguida de breve exposición de cada ponente, con posterior discusión interactiva por medio de viñetas clínicas de pacientes tipo. 14:30 Auditorio VTA-03 La creación artística como vía de intervención en enfermos mentales graves Participantes: Belén Sanz-Aránguez Ávila Objetivos: Presentar el trabajo realizado desde hace 6 años por el equipo Exponer bases y fundamentos del trabajo en arteterapia con pacientes Psiquiátricos trasmitiendo su especificidad más allá de planteamientos exclusivamente rehabilitadores o artísticos Exponer: habilidades y formación del terapeuta que realiza esta intervención; forma de intervención; utilidad para diferentes tipos de pacientes Los procesos creadores están incardinados en la vida del sujeto y sus productos son formas de cristalización de procesos personales. La actividad artística, en tanto actividad integradora de las diferentes dimensiones de lo humano, es potencialmente terapéutica. · El proceso de creación artística es sobre todo una acción vincular o relacional · Existe una dimensión simbólica, que puede ser elaborada a través del lenguaje artístico Las intervenciones terapéuticas desde el arte con enfermos mentales graves favorecen la vinculación de éstos con: su proceso de enfermedad y el tratamiento. Por ello facilitan el abordaje terapéutico de pacientes cuyas características sintomatológicas (falta de empatía, actitudes defensivas, dificultades para exponerse, no aceptación de la enfermedad y rechazo al tratamiento, etc.) dificultan o hacen poco viables las vías tradicionales. Puntos clave en este tipo de intervención son: repetición e implicación. Metodología Se plantea un taller dividido en dos partes: Una primera de exposición de : - Breve y básica fundamentación teórica - Desarrollo de la metodología que está siendo utilizada por el equipo en la intervención arte-terapéutica - Exposición de tres casos ilustrativos de esta intervención Una segunda de discusión y análisis de un caso 14:30 Auditorio VITA-04 La atención psiquiátrica en urgencias de los pacientes inmigrantes Participantes: Francisco Collazos Sánchez Objetivos: Aportar conocimiento en el manejo clínico de los pacientes inmigrantes en urgencias, incidiendo en el manejo del paciente culturalmente distinto, con especial énfasis en las actitudes y conductas más frecuentes que se dan por parte de los facultativos ante este colectivo. Trabajar el concepto de sensibilidad cultural, mediación, y otros aspectos relacionados con la psiquiatría transcultural. Aportar herramientas para llevar a cabo una asistencia más adecuada y culturalmente sensible de estos pacientes. Metodología: Presentación del estudio conjunto, realizado durante el año 2007 en el departamento de urgencias del Hospital Valle de Hebrón y del Hospital del Mar de Barcelona , en el que se recogió una muestra de más de 300 pacientes extranjeros visitados durante ese año. El estudio ahonda en conceptos de sensibilidad cultural, certidumbre diagnóstica, así como en aspectos clínicos que se han derivado de las actuaciones realizadas en urgencias en dicho colectivo comparadas con una muestra de pacientes autóctonos. Se realizará una revisión teórica de conceptos relacionados con la sensibilidad cultural que ayuden a esclarecer sesgos y prejuicios frecuentes en el manejo de estos pacientes, así como en conceptos básicos de la psiquiatría transcultural. Se abrirá una mesa de debate con los asistentes al taller que recoja experiencias y dudas respecto al tema tratado y facilite la discusión activa entre los ponentes y los participantes. 16:00 Auditorio IVSI-03 El TDAH a través de sus comorbilidades Ponencias: El TDAH es un trastorno que pasa desapercibido en la consulta diaria en los centros de salud mental, donde los pacientes que acuden son tratados por otros diagnósticos. Lo que el psiquiatra percibe en estos pacientes, es que la respuesta al tratamiento no es la adecuada. Es entonces cuando cabría pensar en un TDAH, que se presenta en un alto % de forma comórbida con otras patologías psiquiátricas. El objetivo de este simposio es profundizar en los conocimientos existentes sobre el TDAH y sus comorbiliadades, con el fin de detectar las manifestaciones de los pacientes que acuden a su consulta por otras razones que pueden ser punto clave en la sospecha de un TDAH, y dar pautas prácticas de abordaje terapéutico de estos pacientes. Presentación del estudio LAMDA. 16:00 Auditorio ISO-07 Sobre las características genéticas individuales en el origen y expresión clínica de la enfermedad mental Ponencias: Durante las últimas décadas se han producido grandes avances en el conocimiento de las bases genéticas de los trastornos mentales y del comportamiento. Los estudios de epidemiología genética permitieron sentar las bases genéticas de los mismos y establecer su heredabilidad. Posteriormente, el desarrollo de la genética molecular ha permitido tanto la identificación de locus de interés en diversos genes como la identificación de variantes polimórficas que podrían estar implicadas en la patogénesis de determinados trastornos mentales. La definición y caracterización de endofenotipos ayuda a delimitar subgrupos genéticos y, por tanto, facilitar la identificación de genes responsables. El desarrollo de la farmacogenética ha permitido la identificación de variantes genéticas que influyen en el metabolismo de los fármacos y en la interacción fármaco-diana, que podrían estar implicadas en la variabilidad de respuesta observada en los tratamientos y en la aparición de efectos secundarios asociados a los mismos. Desde el estudio seminal de Caspi et al (2003), y dado que, los trastornos mentales tienen un componente bio-psico-social, se han producido grandes avances en el conocimiento de los mecanismos de interacción genético-ambientales en la enfermedad mental. La introducción del estudio de los cambios heredables en la expresión génica que tienen lugar sin modificar la secuencia de ADN (epigenética), podría explicar aspectos tales como las discordancias entre gemelos MZ o los cambios en el patrón de enfermedad a lo largo de la vida de un paciente, y contribuir a aportar nuevas claves para la identificación de genes responsables y de los mecanismos subyacentes. 16:00 Auditorio IISO-08 Predicción genética del fenotipo en las psicosis Ponencias: El objetivo principal de este simposium es el mostrar a los asistentes al mismo algunas de las investigaciones llevadas a cabo por grupos de investigación nacionales en el campo de la genética de las psicosis. En concreto, se presentan investigaciones acerca de este tema llevados a cabo por cuatro grupos de investigación españoles. En las dos primeras ponencias se presentan investigaciones en el campo de la farmacogenética de los antipsicóticos. En primer lugar, la Dra. Belén Arranz, del Hospital San Rafael de Barcelona, expondrá sus estudios acerca del nivel de expresión de receptores serotoninérgicos 5-HT2A como factor predictor de respuesta a antipsicóticos y de expresión de las psicosis. En segundo lugar, el Dr. Adrián Llerena, de la Universidad de Extremadura, presentará los resultados de su grupo de investigación sobre la influencia de variaciones genéticas en el citocromo CYP2D6 en la respuesta a los antipsicóticos. La tercera ponencia será presentada por la Dra. Teresa Escámez, del grupo de la Universidad de Valencia y del Instituto de Neurociencias de Alicante, quién expondrá diferentes resultados obtenidos por su grupo en cuanto a la expresión en tejido cerebral de genes implicados tanto en la migración neuronal como en la etiología de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. En cuarto lugar, el Dr. Ignacio Mata, del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, presentará resultados obtenidos por el grupo de investigación en primeros episodios al que pertenece acerca de la influencia de diferentes marcadores genéticos en la manifestación clínica de los primeros episodios de psicosis. 16:00 Auditorio IIISO-09 ¿Es factible evaluar el funcionamiento de los trastornos mentales graves en la consulta diaria? Ponencias: La esquizofrenia y el trastorno bipolar repercuten de forma considerablemente negativa sobre el funcionamiento socio-laboral y la calidad de vida de los pacientes. De hecho, ambos trastornos se encuentran entre los que conducen a una mayor discapacidad en población adulta. La evaluación del funcionamiento en los diversos dominios sociales resulta vital para la planificación de los servicios y de los cuidados en salud mental, así como para la consulta diaria. Para conseguir estos objetivos, el clínico debería disponer de instrumentos de evaluación aplicables en la práctica diaria, caracterizados por su brevedad y sencillez de administración. En este simposio, cuyo objetivo es eminentemente práctico, se presentarán dos de estas herramientas recientemente validadas en nuestro medio. Además, se ofrecerán datos propios de investigación y la experiencia clínica de los ponentes sobre aquellas variables más relacionadas con el funcionamiento en los trastornos mentales graves. 17:30 Auditorio IVSO-10 Investigación colaborativa en España: de la REM-TAP al CIBERSAM (Presentaciones breves de grupos de investigación) Resumen: 17:30 Auditorio IVSO-10 Investigación colaborativa en España: de la REM-TAP al CIBERSAM (Presentaciones breves de grupos de investigación) Presidente: José Manuel Menchón Resumen: 17:30 Auditorio ISO-11 Avances en genética y neuroimagen en la esquizofrenia Ponencias: En los últimos años, las diversas tendencias de la investigación biológica en la esquizofrenia tienden a integrarse con el fin de alcanzar mayores logros en el conocimiento de diversos aspectos etiológicos, pronósticos y terapéuticos de este trastorno mental El objetivo global es el de exponer los avances más recientes e importantes, fruto de la integración de estudios de neuroanatomía, neuroimagen, genética , neuropsicología y psicopatología de la esquizofrenia. El objetivo particular del Symposium es el de dar a conocer en primicia los resultados de 4 proyectos de esta línea integradora, procedentes de 3 grupos de investigación en los que colaboran científicos españoles y norteamericanos. En concreto, el Dr Golberg (Zucker Hillside Hosp, NY) ofrecerá sus avances en el estudio sobre genética de la dopamina y su relación con la cognición en la esquizofrenia. El Dr Bernácer (Mount Sinai Hosp, NY) expondrá hallazgos originales que demuestran la existencia de alteraciones morfológicas en los ganglios basales y sus implicaciones funcionales. El Dr. Molero (CUN, Pamplona)nos actualizará los resultados de un proyecto sobre influencia de dos genes candidatos sobre el curso, pronóstico y respuesta al tratamiento neuroléptico. Finalmente, la Dra Lopez (CUN, Pamplona) nos adelantará sus progresos sobre cómo variantes polimórficas de genes candidatos pueden ejercer efectos específicos tanto en rendimientos cognitivos como en patrones de actividad cerebral regional. 17:30 Auditorio IISO-12 Actualización terapéutica en el abordaje del primer episodio psicótico Ponencias: El creciente interés en el abordaje y estudio específico de los primeros episodios psicóticos, genera indudables controversias a la hora de considerar diferentes aspectos clínico-epistemológico-terapéutico-pronósticos de los mismos. Entre ellos, hemos decidido centrar la atención del presente simposio tanto en la evaluación clínica y diagnóstica de estos trastornos, como en aspectos terapéuticos y pronósticos más específicos: impacto del insight en el pronóstico y en el cumplimiento terapéutico de estos pacientes; papel de los nuevos abordajes farmacológicos y psicoterapéuticos en los mismos; y aspectos relacionados con la patología dual comórbida. 17:30 Auditorio IIISO-13 Desarrollo de indicadores epidemiológicos de salud mental en países de la Unión Europea. El proyecto MINDFUL Ponencias: Monitorizar la salud de la población debe formar parte de las políticas de salud, siendo los indicadores de salud mental un componente obligado. Pero el diagnóstico psiquiátrico u otros indicadores son más difíciles de definir y medir, resultando más problemáticos que otros indicadores de salud física. Hasta la fecha no se ha ha podido evitar la utilización de indicadores ambiguos o no completamente desarrollados y otras carencias. MINDFUL (“Mental Health Information And Determinants For The European Level”) es un proyecto de investigación en el campo de la salud financiado por la Comisión Europea (CE), firmemente enraizado en proyectos previos financiados o desarrolados en el seno de la CE El objetivo del simposio es presentar un resumen de los logros del proyecto MINDFUL, cuyos objetivos genéricos fueron: a) Mejorar el nivel de información sobre Salud Mental en el seno de la Unión Europea (UE) b) Proponer un sistema de información exhaustivo sobre salud mental para la UE El trabajo realizado constó de siete proyectos colaborativos en siete países de la UE, tres de ellos con participación de grupos españoles: 1) Indicadores estructurales de salud mental positiva; 2) Factores de la Infancia que determinan la salud en la adultez; 3) Encuestas epidemiológicas y métodos; 4) Monitorización de la utilización de servicios; 5) Indicadores de calidad para la prevención y promoción de la salud mental; 6) El desarrollo de sistemas de información de salud mental en nuevos países de la UE; 7) Perfeccionamiento de los indicadores de salud mental disponibles y elaboración de la base de datos MINDFUL. La base de datos MINDFUL (http://info.stakes.fi/mindful/EN/outputs/outcomes.htm, ha generado publicaciones en número creciente. El informe principal se glosará en este simposio. MINDFUL ha demostrado que para monitorizar de forma armonizada la salud mental en los países del seno de la UE es preciso continuar mejorando los instrumentos disponibles y desarrollar otros nuevos. 19:00 Auditorio Iº- CONFERENCIA INAUGURAL -º 19:30 Auditorio Iº- ACTO DE INAUGURACIÓN -º  |
